primary survey

Onder de primary survey wordt het eerste oriënterend onderzoek verstaan. Hierin worden met name de vitale functies onderzocht en gestabiliseerd. In deze fase worden in strikte volgorde de letters ABCDE afgewerkt. Diagnostiek en therapeutische interventies vinden parallel plaats en wel zodanig dat als bij de diagnostiek van de A(irway) blijkt dat deze niet vrij is, deze eerst wordt vrijgemaakt alvorens wordt overgegaan tot de B(reathing).Gaat het om een traumapatiënt, dan vindt binnen de A(irway) ook de immobilisatie van de cervicale wervelkolom plaats. Zodra de B(reathing) voldoende verzekerd is, wordt zo nodig een nekspalk aangebracht en wordt overgegaan tot de C(irculation). Als de extramuraal mogelijke maatregelen onder C(irculation) genomen zijn, volgt als laatste van de primary survey de D(isability). Onder de D(isability) wordt een kort, screenend neurologisch onderzoek verstaan. Daarbij wordt het bewustzijnsniveau bepaald aan de hand van de lettercombinatie AVPU:

❚ A = Alert;

❚ V = reageert op Vocale stimuli;

❚ P = reageert op Pijnstimuli;

❚ U = Unresponsive.

Tevens wordt de directe pupilreactie bepaald.

Onder de E(xposure/environmental control) vindt het uitkleden van de patiënt plaats, voorzover dat nodig is voor het onderzoek. De patiënt wordt beschermd tegen afkoelen.

Wat controleer ik bij deze patiënt;

A + B:

- Vrije ademweg

- Controleer de ademhaling, let op frequentie en kwaliteit van de ademhaling

- Let op de kenmerken van hypoxie (cyanose).

- Luister naar ademhalingsgeluiden.

- SaO2.

C:

- Polsfrequentie, hartritme

- Bloeddruk

- Capillaire refill

- gestuwde halsvenen

- kleur v.d huid.

D:

- AVPU (zie uitleg)

- Pupilreactie; direct

- Glucose